IAD - Inseminación Artificial Intrauterina con Semen Donante
Indicaciones:
 Azoospermia obstructiva.- Azoospermia secretora.
- Alteración genética del varón con consejo genético desfavorable.
- VIH positivo del varón (que no deseen lavado seminal)
- Aneyaculación.
- Eyaculación retrógrada.
- Deseo de descendencia sin pareja.
- Deseo de descendencia en mujeres lesbianas.
Aunque hoy en día existe la posibilidad de utilizar técnicas de
ICSI-TESA en algunas de las patologías anteriores, como puede ser el
caso de la azoospermia secretora parcial, el caso de la azoospermia
obstructiva, la aneyaculación y la eyaculación retrógrada.
Contraindicaciones:
- Factor tubárico bilateral.
- Factor tubo-adherencial.
- Endometriosis severa.
Técnica:
- Deberemos realizar una inducción de ovulación,
comenzando desde el segundo día del ciclo la administración de
gonadotropinas recombinantes (FSH), en una pauta step-down.
- La monitorización del
tratamiento inductor la realizamos a través de valorar el desarrollo
folicular por ecografia vaginal, la medición de estradiol sérico y la
toma de temperatura basal diaria.
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La media de controles clínicos necesarios para pautar la inseminación
suele ser de tres.
 Cuando el tamaño folicular medido por ecografia
alcanza los 18-20mm de diámetro, se pauta una dosis de 5.000 de HCG de origen recombinante y se programan dos inseminaciones intrauterinas 2 días seguidos. Cada inseminación conlleva un lavado y una capacitación seminal, para
posteriormente introducirlo en la cavidad uterina ayudados de un
catéter específico. Esta técnica no necesita de intervención quirúrgica
alguna ni de analgesia, por lo que se realiza totalmente de forma
ambulatoria y en la propia consulta ginecológica.-
Tras 14 días post-inseminación, si la paciente no ha identificado la
menstruación, se realizará un test de embarazo determinando la
presencia de Beta-HCG en orina.
Si la paciente no queda gestante, comenzará un nuevo ciclo a partir del segundo día de la regla.
 Resultados:
En nuestra Unidad, por cada ciclo ó intento la
posibilidad de embarazo oscila entre un 22-30%.
Actualmente realizamos 4 ciclos de inseminación, siempre con 2 inseminaciones por ciclo, con una tasa acumulada de embarazo del 80% en 4 ciclos.
Complicaciones:
- Embarazo múltiple en un 40% de las gestaciones conseguidas.
- Síndrome de hiperestimulación ovárica severo (aproximadamente en el 1% de las pacientes), que sobre todo se
produce en pacientes menores de 30 años ó en pacientes afectas de
síndrome de ovario poliquístico.
- Posible afectación psicológica, derivada de fracasos repetitivos.
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